- LR-BIO16.2
- LR-MED26.1
- LR-MED27.1
TR-5.3: Connettività e plasticità cerebrale
LR-MED27.1
Studio della connettomica cerebrale nei pazienti affetti da glioma cerebrale
Il concetto di “maximal safe resection” è una delle principali conquiste nella chirurgia dei tumori cerebrali. La conoscenza delle principali aree corticali, dei fasci di fibre ad esse connesse e dei rapporti che queste contraggono con i tumori cerebrali appare quindi cruciale nella pianificazione della chirurgia. La possibilità di validare e confermare lo studio preoperatorio con tecniche di stimolazione intraoperatoria anche in condizioni di “awake surgery” offre un eccezionale opportunità di asportare le neoplasie cerebrali senza morbidità neurologica e di confermare il rapporto tra fasci anatomici e funzione cerebrale in vivo. Questa linea di ricerca si basa sulla collaborazione con neurofisiologi, neuropsicologi e neuroanestesisti. I pazienti vengono studiati mediante mapping preoperatorio insieme a neurofisiologi e neuropsicologi. A questo scopo viene utilizzata la “Stimolazione Magnetica transcranica navigata” (nTMS) che accoppiando le tradizionali tecniche di stimolazione transcranica alle metodiche di neuronavigazione consnete la precisa identificazione di specifiche aree cerebrali. A questo scopo possono essere utlizzati singoli stimoli (soprattutto per la corteccia motoria primaria), ovvero treni di stimoli con effetto inibitorio (per aree cerebrali connesse con le funzioni linguistiche e delle abilità visuo-spaziali). Viene quindi effettuato uno studio della strategia chirurgica mirata alla asportazione completa della lesione con preservazione delle aree corticali e dei fasci di fibre identificati preoperatoriamente. La pianificazione viene quindi trasferita al neuronavigatore per la applicazione intraoperatoria. A questo scopo ci si avvale di tecniche di monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio e valutazione neuropsicologica continua intraoperatoria in “awake surgery”.
Pubblicazioni relative alla linea di ricerca
[1] Raffa G, Quattropani MC, Germanò A. When imaging meets neurophysiology: the value of navigated transcranial magnetic stimulation for preoperative neurophysiological mapping prior to brain tumor surgery. Neurosurg Focus. 2019 Dec 1;47(6):E10. doi: 10.3171/2019.9.FOCUS19640. PMID: 31786549.
[2] Caffo M, Cardali SM, Raffa G, Caruso G, Barresi V, Ricciardo G, Gorgoglione N, Granata F, Germanò A. The Value of Preoperative Planning Based on Navigated Transcranical Magnetic Stimulation for Surgical Treatment of Brain Metastases Located in the Perisylvian Area. World Neurosurg. 2020 Feb;134:e442-e452. doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.090. Epub 2019 Oct 23. PMID: 31655240.
[3] Raffa G, Scibilia A, Conti A, Ricciardo G, Rizzo V, Morelli A, Angileri FF, Cardali SM, Germanò A. The role of navigated transcranial magnetic stimulation for surgery of motor-eloquent brain tumors: a systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2019 May;180:7-17. doi: 10.1016/j.clineuro.2019.03.003. Epub 2019 Mar 5. PMID: 30870762.
Referente: Prof. Antonio Germanò (germano@unime.it)